Autora: Dra. Natália Trevizoli - Médica hepatologista
Pele e olhos amarelados podem ser um sinal de alerta que indicam grandes quantidades de bilirrubina no organismo. Mas afinal, o que é essa substância que faz parte do nosso processo digestivo e quando esse excesso poderia ser perigoso?
Siga a leitura e descubra as respostas para essas e outras dúvidas comuns sobre o tema.
O que é Bilirrubina?
Bilirrubina é um pigmento amarelado produzido quando os glóbulos vermelhos se desmancham, em um processo natural do organismo, ocorrendo depois disso uma etapa importante de metabolização no fígado.
A bilirrubina está ligada diretamente ao processo digestivo e, por isso, uma parte significativa é eliminada através da urina e das fezes.
O que os altos níveis de bilirrubina podem indicar?
A análise da bilirrubina, especialmente quando os níveis estão altos, pode ser útil no diagnóstico e monitoramento de problemas relacionados ao fígado ou aos glóbulos vermelhos, como hepatites e até mesmo câncer de fígado.
O que é bilirrubina total?
A bilirrubina total refere-se à quantidade total de bilirrubina presente no sangue, representando a soma da bilirrubina indireta e da bilirrubina direta. É uma medida utilizada para avaliar a função do fígado e o metabolismo da hemoglobina.
Qual a diferença entre bilirrubina direta e indireta?
A bilirrubina indireta (ou não conjugada) é uma forma da bilirrubina que não se dissolve em água. Ela se forma no momento da destruição dos glóbulos vermelhos e, então, circula pelo sangue até chegar ao fígado, onde é convertida em uma substância solúvel.
Já a bilirrubina direta (ou conjugada) é aquela produzida no fígado a partir da bilirrubina indireta. Ela é excretada na forma de bile, contribuindo para os pigmentos biliares.
Essa substância é posteriormente reabsorvida na corrente sanguínea e eliminada nas fezes. Por sua capacidade de se dissolver em água, pode ser encontrada em pequenas quantidades na urina.
Quais sintomas podem indicar problemas no fígado e bilirrubina alta?
O principal sintoma da bilirrubina alta é a icterícia, caracterizada pela coloração amarelada da pele, olhos e mucosa. Além disso, outros sintomas podem surgir associados, como:
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Urina muito escura, quase preta;
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Dor ou inchaço no abdome;
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Fraqueza;
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Fezes claras;
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Náusea;
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Vômitos.
Além disso, outros sintomas, associados aos já mencionados, podem indicar problemas no fígado:
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Perda de apetite;
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Coceira em todo corpo;
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Surgimento de manchas roxas pelo corpo.
O que pode elevar os níveis de bilirrubina?
Existem diferentes origens para a presença elevada de bilirrubina no sangue, seja ela direta ou indireta.
O aumento de bilirrubina direta está relacionado a problemas hepáticos ou obstrução biliar.
Algumas causas de disfunção hepática são:
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Hepatites virais agudas ou crônicas.
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Hepatite alcoólica, resultante do consumo excessivo de álcool.
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Reações adversas a medicamentos, onde certos medicamentos podem causar danos ao fígado.
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Neoplasias do fígado, como câncer de fígado.
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Cirrose, uma condição em que o tecido hepático normal é substituído por fibrose.
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Hepatite autoimune, em que o sistema imunológico ataca as células hepáticas.
Possíveis causas de obstrução biliar incluem:
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Coledocolitíase, que é a presença de cálculos biliares no ducto colédoco.
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Colangite, uma inflamação dos ductos biliares.
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Tumores das vias biliares e certos tipos de tumores pancreáticos.
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Doenças autoimunes dos ductos biliares, como a colangite esclerosante primária e a colangite biliar primária.
Possíveis causas do aumento da bilirrubina indireta são:
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Anemias hemolíticas, caracterizadas pela maior destruição das hemácias. Exemplos incluem anemia falciforme, talassemias e anemia hemolítica autoimune.
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Reações transfusionais, que podem resultar em um acúmulo de bilirrubina devido à destruição das hemácias do sangue transfundido.
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Hemorragias internas ou grandes hematomas, que liberam uma quantidade significativa de hemoglobina das hemácias destruídas, resultando em aumento da bilirrubina não conjugada.
Como prevenir?
Algumas medidas podem ajudar a manter os níveis de bilirrubina e, assim, diminuir os riscos relacionados a ela, como:
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Estilo de vida saudável: alimentação balanceada e exercícios regulares contribuem com o processamento adequado da bilirrubina.
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Evitar álcool: em excesso e de maneira recorrente, o álcool pode prejudicar o fígado e a metabolização da bilirrubina.
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Observar efeitos colaterais de medicamentos: alguns deles podem afetar o processamento de bilirrubina. Por isso, é fundamental evitar automedicação e seguir as orientações médicas.
Qual exame indica os níveis de bilirrubina?
O exame de bilirrubina, também conhecido como dosagem de bilirrubina total e frações, assim como o exame de triglicerídeos, é realizado através da análise de uma amostra de sangue, e é frequentemente solicitado para avaliar o funcionamento do fígado e das vias biliares, assim como para investigar a presença de doenças sanguíneas que possam estar causando a destruição dos glóbulos vermelhos em excesso, além do processo natural do organismo.
Você pode agendar esse e outros exames nas unidades do Lavoisier ou pelo atendimento domiciliar, que vai até sua casa ou onde estiver para realizar a coleta.
